
INKFLOW STUDIO
Ficha de Anamnese & Consentimento Informado
Nome: __________________________
WhatsApp: __________________________
Data: 09/03/2026
CPF/RG: __________________________
Questionário Clínico
Possui diabetes? ( ) Sim ( ) Não
Possui epilepsia? ( ) Sim ( ) Não
Cicatrização queloide? ( ) Sim ( ) Não
Problemas cardíacos? ( ) Sim ( ) Não
Alergia a pigmentos? ( ) Sim ( ) Não
Uso de anticoagulantes? ( ) Sim ( ) Não
Gestante ou lactante? ( ) Sim ( ) Não
Hepatite ou HIV? ( ) Sim ( ) Não
Medicamentos em uso: ____________________________________________________
Alergias conhecidas: ____________________________________________________
Termo de Responsabilidade
Declaro estar ciente de todos os procedimentos aos quais serei submetido, bem como dos riscos inerentes (infecção, reações alérgicas ou má cicatrização). Comprometo-me a seguir todas as orientações pós-procedimento fornecidas pelo profissional. Isento o estúdio e o profissional de qualquer responsabilidade por omissão de informações sobre meu estado de saúde.
Autorizo o uso de fotografias do procedimento para fins de divulgação em portfólio e redes sociais do estúdio.
Assinatura do Cliente
Assinatura do Profissional
Anamnese & Saúde
Fichas de anamnese e histórico clínico dos clientes.
Atualizadas
0
0% da base
Pendentes
0
Aguardando geração
Alerta Clínico
0
Sem dados clínicos salvos
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